孩子下巴凸出可能是倒及牙？爸媽要知道的成因、影響與矯正黃金期一次搞懂

伍裕彤牙科醫生現為彤心牙科的醫務行政總監及主診牙醫。致力以推動香港市民口腔健康為任，醫生深信不論任何年齡層的人都有牙科需要，希望為所有有牙科疑難的病人提供一個牙科平台。

孩子側臉一看，下巴比上唇還突出，講話還有點漏風，這是不是傳說中的「倒及牙」？別急著查偏方，先搞懂它是什麼、從哪裡來，才知道該不該處理、什麼時候處理比較合適。

什麼是倒及牙？

倒及牙，也就是常聽到的「地包天」，指的是嘴巴閉起來咬合時，下排牙齒蓋過上排牙齒，側面看下巴會比上唇突出，講話時嘴型也容易變得比較扁。

有些長輩會說這跟面相、感情運勢有關，不過這其實是民間說法，沒有科學根據。實際上，倒及牙單純是牙齒或骨骼排列的問題，跟運勢無關。

原因大致分成兩種。第一種是遺傳，爸媽其中一方有倒及牙，孩子出現類似情況的機率也會比較高，這種通常跟顎骨發育有關，比較難單靠日常習慣改變。

第二種是後天習慣造成，像是長期吸手指、依賴奶嘴或奶瓶，這些動作會持續推擠下顎和牙齒的生長方向，久了就容易養成倒及牙的雛形。飲食和口腔清潔習慣，也可能間接影響牙齒排列。

很多爸媽以為倒及牙只是外觀問題，長大再處理也不遲，但它其實牽涉到好幾個層面。

首先是咀嚼，上下牙齒咬合不平均，食物磨得不夠碎，長期下來可能加重腸胃負擔。再來是蛀牙和牙周病風險，咬合不正常的牙齒比較容易磨損，清潔死角也變多。另外，孩子開始在意外表的年紀，笑容和臉型也可能影響社交自信心。

如果只是牙齒排列偏移，骨骼結構正常，通常建議在孩子六到八歲左右介入矯正，這個階段骨頭還在發育，牙套或矯正器比較容易把牙齒導回正確位置。

但如果是顎骨發育不平衡造成的嚴重倒及牙，通常要等到骨骼發育完成，大約十八到二十歲左右，才能評估是否需要顎骨手術搭配矯正，治療時間會比較長，也需要專業團隊全程評估，並非每個孩子都需要走到這一步。

不管哪種情況，都建議先讓牙醫檢查，再依孩子的實際狀況決定方向。

戒掉吸手指、奶嘴等習慣，是可以優先嘗試的做法，發現孩子有這些習慣，可以溫和引導慢慢戒除，不需要責備。

飲食上，太甜、太酸、太硬的食物盡量少一點，減少牙齒額外磨損。此外，每半年帶孩子做一次口腔檢查，才能及早發現牙齒排列的小變化，在還來得及調整的階段先做評估。

倒及牙雖然常見，但影響層面比想像中廣，從咀嚼、蛀牙風險到孩子的自信心，都可能牽涉在內。爸媽不用太緊張，也不需要覺得一定要立刻處理，重點是掌握孩子的成長階段，適時帶去給牙醫評估，再依專業建議決定要不要矯正、什麼時候矯正。