【流產問題】重複流產的原因及4大治療方法

By 希愈醫療 on 25 Jan 2024

希愈醫療隸屬新風天域集團，在中環設有四間醫療中心，包括希愈醫療中心（提供多項專科醫療服務的門診中心），希愈腫瘤中心（提供化療、電療和中醫治療等服務的腫瘤中心），希愈醫學美容中心（提供有最私人、舒適的環境，由專業醫生主理的醫學美容中心）及希愈生殖醫學中心（提供全面的一站式輔助生育服務）。我們的醫療團隊由多個專科醫生組成，涵蓋婦產科、生殖醫學科、外科、精神科、臨床腫瘤科、耳鼻喉科、呼吸系統科、全科、中醫等多專業的醫生，為患者提供多專科綜合會診醫學服務（MDT），給予他們最適合的治療方案。

流產往往讓期望生兒育女的夫婦傷心失落，若是重複流產，更是身心難以承受的痛，再次懷孕亦難免忐忑不安。

有兩次或以上流產的情況，就會被定義為「重複流產」。醫學上有超過一半的流產是與胎兒染色體異常有關，並且是偶發性的。根據統計資料，全球約1－2%夫婦面對重複流產的問題，香港每一百名婦女就有一名有此問題，需要進行醫學評估以找出原因及幫助指導治療。

大多數流產發生在懷孕早期（即懷孕13週以內），只有少數發生在懷孕中期（即懷孕14－24週內）。重複流產的原因和危險因素包括：

1.父母染色體異常（平衡易位）：2－5％
2.子宮異常（包括先天性子宮異常、子宮腺肌病和宮頸機能不全）：10－15％
3.自身免疫性疾病和血栓形成傾向（包括抗磷脂綜合症）：15－20％
4.內分泌疾病（例如糖尿病、多囊卵巢綜合症、甲狀腺疾病）：15%
5.特發性（母親肥胖可能是危險因素之一）：50％
6.其他危險因素（包括父母年齡、肥胖、吸煙和吸毒等）

儘管已有一些臨床研究、統計及篩查等，但有一半重複流產史的夫婦依然無法找出明確的原因，
不過，即使是原因不明的重複流產，之後成功懷孕的活產率仍可高達50％至60％以上。

治療方法

西醫會以生殖醫學角度，以不同方法針對不同的病因治療：

1.人工受孕 (IVF) 和胚胎植入前遺傳學檢測 (PGT)，幫助篩選通過體外受精產生有染色體數目異常（稱為非整倍性）的胚胎，以減少因非整倍性而導致流產的機會；
2.手術糾正子宮問題，例如子宮縱隔的分裂；
3.對於符合抗磷脂綜合症診斷標準（兩次至少相隔三個月的血液中抗磷脂抗體陽性結果），且有連續三次或更多次流產史的女性，在受孕前可以開低劑量的阿士匹靈（75至100毫克/天），並在她第一次驗孕呈陽性的那天開始打薄血針；
4.宮頸機能不全可通過宮頸環紮術進行治療，通常在懷孕中期（16－20週）或懷孕早期（12－13週）進行，一些病例可能會在受孕前進行環紮術。

重複流產是令人痛心的問題，面對這個問題的夫婦，建議儘早向生殖醫學科專科醫生求助，找出原因及商討治療方案。