【大動脈撕裂】唔係一般心臟病發必須提高警覺

By 香港港安醫院—司徒拔道 on 02 Oct 2020

香港港安醫院—司徒拔道始創於1971年，匯聚富經驗的醫生和醫護人員，配合幽恬舒適的環境，為病人提供多元及個人化專科醫療服務的私家醫院。本院心臟中心提供24小時心導管檢查及介入治療；外科手術室設有達文西機械人系統及各種先進手術儀器，加上經驗豐富的醫護人員，能進行各種微創和複雜的外科、婦產科、骨科、泌尿科和脊椎手術；腫瘤中心設有由影像導航的高速螺旋放射治療系統，可為癌症病人提供先進的治療。

台灣藝人小鬼黃鴻升猝逝，後證實死因為「大動脈撕裂」。藉此，我想提醒大家，尤其是高血壓或吸煙者要特別關注心血管健康。「大動脈撕裂」比一般心臟病發更加恐怖，死亡率非常高。此病男比女更高危，雖然約8成患者為40歲以上，但部分患者好後生，不同年齡群組都有可能「中招」。

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動脈血管有三層　一處撕裂會令全條崩塌
我們的血管有三層，分別為內皮、肌肉和外皮層；如內皮層受創傷，加上血壓高，壓力會令裂痕延伸，此時，血液會由內皮的裂痕滲入內皮與肌肉層之間，導致這兩層血管剝離，這就是血管撕裂。正常運送血液的管道因此收窄，血流便會有阻滯，甚至完全閉塞。更糟的是，如果血液衝破外膜，令主動脈爆裂，引至死亡！

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主動脈非常重要，它有如樹的主幹，上連頸動脈，下接腎動脈和下肢血管；主動脈撕裂帶來的影響，視乎裂痕位置與範圍。如靠近頸動脈，可致中風；如於腎動脈附近，可致腎衰竭；如阻塞下肢血管，則可導致下肢癱瘓。不過。若撕裂的開端在升主動脈（大概在頸動脈前），如沒接受緊急手術，病者三天內的死亡率高達七成！

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痛楚達撕心裂肺　要高度警覺
一般心臟病發，病人通常感到胸悶、心絞痛等。不過，主動脈撕裂的痛楚達致「撕心裂肺」級別，患者可能會感到背部劇痛而動彈不得。

很多人聽聞心血管栓塞可以在黃金期內打「溶栓劑」，但一旦是主動脈撕裂個案，打溶栓劑有可能令撕裂惡化。此時心電圖便發揮很大的作用，醫生可從中協助判斷心臟病發是否和主動脈撕裂有關。大動脈撕裂的治療可以很複雜，如在升動脈開始撕裂，便需要開胸做手術去更換血管（和心瓣），如撕裂開端在降動脈，則可考慮植入支架，無須開刀。